Utilizzo dell’Outcome Prioritization Tool in oncogeriatria: valutazione dell’applicabilità e associazioni cliniche

Abstract

Introduzione: La gestione del paziente oncogeriatrico richiede una valutazione multidimensionale geriatrica (VMD) per identificare eventuali vulnerabilità e modulare l’intensità dei trattamenti. Parallelamente, risulta fondamentale integrare le preferenze del paziente nel processo decisionale. L’Outcome Prioritization Tool (OPT), mediante una scala visivo-analogica (0–100) applicata a quattro domini (sopravvivenza, autonomia, controllo del dolore e di altri sintomi), consente di esplorare le priorità di cura introducendo il concetto di trade-off terapeutico. Obiettivo: Valutare la fattibilità dell’OPT in pazienti oncogeriatrici, definita come la capacità di almeno l’80% dei soggetti di esprimere una chiara priorità tra i diversi outcome, ed esplorarne le possibili associazioni con caratteristiche cliniche, funzionali e sociodemografiche. Metodi: Sono stati arruolati 50 pazienti affetti da tumore solido, afferenti all’ambulatorio di oncogeriatria dell’Ospedale Policlinico San Martino. I soggetti sono stati sottoposti a VMD e somministrazione dell’OPT. Risultati: L’82,0% dei pazienti è risultato in grado di completare l’OPT (66% autonomamente; 16% con supporto), raggiungendo il target previsto. Ridotta autonomia funzionale, peggiore performance cognitiva e limitazioni nella mobilità e nella performance fisica si associavano a una maggiore difficoltà di compilazione dello strumento. Il mantenimento dell’autonomia è risultato l’outcome prioritario nel 68,9% dei casi, seguito dalla durata della vita nel 15.6%. Una maggiore fragilità e la presenza di sintomi depressivi si associavano rispettivamente a una minore importanza attribuita all'autonomia e alla sopravvivenza. Conclusioni: L’OPT si è dimostrato uno strumento fattibile nella maggior parte dei pazienti oncogeriatrici, consentendo di esplorare le preferenze di cura in un contesto clinico reale. Il mantenimento dell'autonomia rappresenta l'obiettivo prevalente rispetto al prolungamento della sopravvivenza.

Introduction: The management of older patients with cancer requires a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) to identify vulnerabilities and tailor treatment intensity accordingly. At the same time, integrating patient preferences into the decision-making process is essential. The Outcome Prioritization Tool (OPT), through a visual analogue scale (0–100) applied to four domains (survival, autonomy, pain control, and control of other symptoms), allows the exploration of patients’ care priorities by introducing the concept of therapeutic trade-offs. Objective: To assess the feasibility of the OPT in older patients with cancer, defined as the ability of at least 80% of participants to express a clear priority among different outcomes, and to explore its possible associations with clinical, functional, and sociodemographic characteristics. Methods: Fifty patients with solid tumors attending the geriatric oncology outpatient clinic of the San Martino Polyclinic Hospital were enrolled. Participants underwent a standardized Comprehensive Geriatric Assessment followed by OPT administration. Results: Overall, 82.0% of patients were able to complete the OPT (66% independently; 16% with operator support), achieving the predefined feasibility target. Reduced functional autonomy, poorer cognitive performance, and impairments in mobility and physical performance were associated with greater difficulty in completing the tool. Maintenance of autonomy emerged as the highest-priority outcome in 68.9% of cases, followed by life prolongation (15.6%). Greater frailty and depressive symptoms were associated with lower importance attributed to autonomy and survival, respectively. Conclusions: The OPT proved to be a feasible tool in the majority of older cancer patients, allowing the exploration of care preferences in a real-world clinical setting. Maintenance of autonomy emerged as the predominant goal compared with life prolongation.