L'influenza dell'età nella rianimazione facciale dinamica nelle paralisi monolaterali: cross-face nerve graft (CFNG) e lembo rivascolarizzato di muscolo gracile.

Abstract

La paralisi facciale è una condizione clinica caratterizzata da compromissione funzionale ed estetica con significativo impatto sulla qualità di vita e sullo stato psicosociale del paziente. La rianimazione facciale dinamica tramite innesto di nervo surale (CFNG) e trapianto di lembo libero di muscolo gracile rappresenta il gold standard per il trattamento della paralisi facciale di lunga durata. Questo studio si pone come primo obiettivo la valutazione dell'esito chirurgico e dell'efficacia clinica della rianimazione. Parallelamente, indaga l’impatto del fattore anagrafico, verificando se l’avanzamento dell’età possa rappresentare una variabile determinante nel condizionare l’outcome chirurgico. Il presente studio biometrico comparativo retrospettivo è stato condotto su 34 pazienti trattati presso i centri di Genova e Parma, affetti da paralisi facciale monolaterale cronica e sottoposti a rianimazione facciale in due tempi. Sono stati suddivisi in due coorti: Under 50 e Over 50. Gli esiti sono stati analizzati tramite il software di Emotrics, misurando quattro parametri (ΔCE, ΔSA, CHdev e ULHdev) su fotografie standardizzate pre-operatorie e post-operatorie. Entrambi i gruppi hanno mostrato un miglioramento statisticamente significativo in tutte le variabili analizzate (p < 0,05). Il successo dell’esito chirurgico è stato del 100% nel gruppo Under 50 e del 93,75% nel gruppo Over 50. Sebbene non siano emerse differenze statisticamente significative nei valori post-operatori tra i due gruppi, i pazienti Over 50 hanno mostrato una variabilità dei risultati sensibilmente superiore (SD e IQR più ampi) e una tendenza a maggiori asimmetrie residue nei parametri di verticalità (CHdev e ULHdev). Le analisi di correlazione hanno confermato che l’escursione dinamica (ΔCE) è indipendente dall’età biologica. Dai risultati dello studio emerge che l'età anagrafica non deve essere considerata una controindicazione assoluta alla rianimazione facciale dinamica.

Facial paralysis is a clinical condition characterized by functional and aesthetic impairment, significantly impacting patients' quality of life and psychosocial well-being. Dynamic facial reanimation using cross-face nerve grafting (CFNG) and free functional gracilis muscle transfer (FFMT) represents the gold standard for treating long-standing facial paralysis. This study primarily evaluates surgical success and clinical efficacy while investigating the impact of age on functional recovery. This retrospective, comparative biometric study analyzed 34 patients treated at centers in Genoa and Parma. All subjects suffered from chronic unilateral facial paralysis and underwent two-stage reanimation. Patients were divided into two cohorts: Under 50 (n=18) and Over 50 (n=16). Outcomes were assessed using Emotrics software by measuring four key parameters—commissure excursion (ΔCE), smile angle (ΔSA), commissure height deviation (CHdev), and upper lip height deviation (ULHdev)—on standardized pre- and post-operative photographs. Both groups demonstrated statistically significant improvement across all variables (p < 0.05). The overall surgical success rate was 97%, with 100% success in the Under 50 group and 93.75% in the Over 50 group. While no statistically significant differences in post-operative values were found between groups (p > 0.05), the Over 50 cohort exhibited notably higher variability (wider SD and IQR) and a trend toward greater residual vertical asymmetry in CHdev and ULHdev. Correlation analyses confirmed that dynamic commissure excursion (ΔCE) is independent of biological age. The results indicate that chronological age should not be considered an absolute contraindication for dynamic facial reanimation.