Ruolo della terapia nutrizionale nella gestione e nella progressione della malattia renale cronica: analisi e confronto di tre casi clinici.

Abstract

La malattia renale cronica (MRC) rappresenta una patologia di crescente rilevanza epidemiologica e clinica, caratterizzata da una progressiva e irreversibile riduzione della funzione renale, associata a complicanze metaboliche e nutrizionali. In questo contesto, la terapia nutrizionale riveste un ruolo centrale nella gestione della patologia, con l’obiettivo di rallentarne la progressione, contenere le alterazioni metaboliche e prevenire la malnutrizione proteico-energetica, soprattutto negli stadi avanzati. La presente tesi analizza il ruolo dell’intervento nutrizionale nella MRC attraverso la descrizione e il confronto di tre casi clinici seguiti in ambito ambulatoriale, appartenenti a differenti stadi di malattia (G3b–A3, G4 e G5–A3) e caratterizzati da comorbilità e strategie dietetiche diverse. La prima parte dell’elaborato fornisce un inquadramento teorico della MRC, con riferimento alla fisiopatologia, alla classificazione KDIGO e alle principali conseguenze metaboliche e nutrizionali. Viene inoltre approfondito il ruolo dell’alimentazione nella progressione della malattia, con focus su apporto proteico ed energetico, gestione di sodio, potassio e fosforo e utilizzo dei prodotti aproteici. La seconda parte è dedicata all’analisi dei tre casi clinici. I risultati evidenziano come la terapia nutrizionale contribuisca a preservare il più a lungo possibile la funzione renale, a mantenere la stabilità metabolica e nutrizionale nel tempo e a sostenere la qualità di vita del paziente, confermandone il ruolo essenziale nel trattamento multidisciplinare della MRC. La ricerca è stata svolta presso l’Ospedale Padre Antero Micone di Genova, nell’Ambulatorio di Dietologia e Nutrizione.

Chronic kidney disease (CKD) represents a condition of increasing epidemiological and clinical relevance, characterized by a progressive and irreversible decline in renal function, associated with metabolic and nutritional complications. In this context, nutritional therapy plays a central role in disease management, aiming to slow its progression, control metabolic alterations and prevent protein-energy malnutrition, particularly in advanced stages. This thesis analyzes the role of nutritional intervention in CKD through the description and comparison of three clinical cases managed in a hospital setting, belonging to different stages of disease (G3b–A3, G4 and G5–A3) and characterized by different comorbidities and dietary strategies. The first part of the dissertation provides a theoretical framework of CKD, focusing on pathophysiology, KDIGO classification and the main metabolic and nutritional consequences of the disease. Particular attention is given to the role of diet in disease progression, with emphasis on protein and energy intake, management of sodium, potassium and phosphorus, and the use of protein-free products. The second part is devoted to the analysis of the three clinical cases. The results highlight how nutritional therapy contributes to preserving renal function for as long as possible, maintaining metabolic and nutritional stability over time, and supporting the patient’s quality of life, confirming its essential role within the multidisciplinary management of CKD. The research was conducted at Padre Antero Micone Hospital in Genoa, within the Outpatient Clinic of Dietetics and Nutrition.