Il counseling dietetico basato sulla dieta mediterranea nei pazienti con carcinoma della tiroide

Abstract

Introduzione: I pazienti sottoposti a tiroidectomia totale per carcinoma tiroideo, necessitano di una terapia a vita con levotiroxina. Obiettivo dello studio è analizzare l'impatto del counseling nutrizionale basato sulla dieta mediterranea in questa categoria di pazienti, in particolare sui parametri antropometrici e la composizione corporea. Materiali e metodi: È stata arruolata una coorte di 35 pazienti in follow-up presso l’U.O. Clinica Endocrinologica dell’IRCCS Policlinico San Martino di Genova, sottoposti a tiroidectomia totale per carcinoma tiroideo. Lo studio, durato 4 mesi, ha previsto 2 valutazioni comprendenti dati antropometrici, BIA, hand grip test e score PREDIMED. L'intervento è basato su indicazioni nutrizionali conformi alle Linee Guida SINU 2025 e CREA. Risultati: La coorte di pazienti presentava un’età media di 62 ±9 anni: 8 uomini (23%) e 27 donne (77%). Al termine dei 4 mesi è emerso un incremento significativo dello score PREDIMED (p=0.002). Non sono state riscontrate variazioni significative nei parametri antropometrici (peso p=0.522), BMI (p=0.442) o alla BIA. L'analisi delle curve ROC ha indicato uno score PREDIMED >7 come predittore di calo ponderale e riduzione del BMI (p=0.011). L'età ≤67 anni è risultata predittiva del miglioramento dello stile alimentare (p<0.001). I pazienti trattati con levotiroxina in formulazione liquida o soft-gel hanno mostrato un calo ponderale maggiore rispetto a chi assumeva la formulazione in compresse (p=0.040). I valori di TSH non erano in grado di predire modifiche dei parametri considerati. La dose di LT4/kg correlava positivamente alla massa magra (p=0.002) e inversamente all'età (p<0.001). Conclusioni: Nel nostro studio, il counseling nutrizionale si è dimostrato efficace nel migliorare l'aderenza alla dieta mediterranea nel breve termine in questa categoria di pazienti, pur in assenza di variazioni della composizione corporea. La dose di LT4/kg va ponderata sulla massa magra considerando l’età.

Introduction: Patients undergoing total thyroidectomy for thyroid cancer require lifelong levothyroxine therapy. This study aims to analyze the impact of nutritional counseling based on the Mediterranean diet in this patient group, specifically regarding anthropometric parameters and body composition. Materials and Methods: A cohort of 35 patients under follow-up at the Endocrinology Clinic of the IRCCS Policlinico San Martino in Genoa, who had undergone total thyroidectomy for thyroid cancer, was enrolled. The 4-month study included two evaluations comprising anthropometric data, BIA (Bioelectrical Impedance Analysis), handgrip strength test, and the PREDIMED score. The intervention provided nutritional guidance in accordance with the 2025 SINU and CREA Guidelines. Results: The patient cohort had a mean age of 62 ± 9 years, consisting of 8 men (23%) and 27 women (77%). At the end of the 4 months, a significant increase in the PREDIMED score was observed (p=0.002). No significant changes were found in anthropometric parameters (weight p=0.522), BMI (p=0.442), or BIA results. ROC curve analysis indicated that a PREDIMED score >7 was a predictor of weight loss and BMI reduction (p=0.011). An age ≤67 years was predictive of improved dietary habits (p<0.001). Patients treated with liquid or soft-gel levothyroxine formulations showed greater weight loss compared to those taking tablet formulations (p=0.040). TSH levels were not predictive of changes in the parameters considered. The LT4 dose per kg correlated positively with lean body mass (p=0.002) and inversely with age (p<0.001). Conclusions: In our study, nutritional counseling proved effective in improving adherence to the Mediterranean diet in the short term for this patient category, despite the absence of body composition changes. The LT4 dose per kg should be calculated based on lean body mass while considering the patient's age.