Interventi efficaci nella gestione della sarcopenia in soggetti in dialisi.

Abstract

La sarcopenia e la protein-energy wasting (PEW) sono condizioni critiche per i pazienti in emodialisi, correlate a un aumento della mortalità e a una peggiore qualità della vita. La complessità dei meccanismi fisiopatologici rende difficile la gestione clinica. Questo studio mira a mappare gli interventi presenti in letteratura per prevenire e trattare la sarcopenia, fornendo una base per modelli assistenziali strutturati. Metodologia È stata condotta una scoping review seguendo il framework di Arksey e O’Malley (aggiornato dal Joanna Briggs Institute). La ricerca, effettuata sui database PubMed/MEDLINE e CINAHL, ha portato alla selezione di 38 studi interventistici su un totale di 447 record iniziali. La qualità degli studi è stata valutata tramite checklist CASP. Risultati Principali Gli interventi analizzati sono stati raggruppati in tre categorie: Nutrizionali: Efficaci soprattutto nel migliorare i parametri di composizione corporea. Attività fisica/Esercizio: Mostrano risultati più consistenti nel miglioramento della performance funzionale rispetto alla sola forza. Interventi combinati: Risultano promettenti, ma scontano una carenza di integrazione organizzativa e strutturazione sistemica. L'analisi ha rilevato criticità metodologiche diffuse, come campioni di popolazione limitati, periodi di follow-up brevi e un'elevata eterogeneità negli endpoint scelti dai ricercatori. Conclusioni Per una gestione efficace della sarcopenia è necessario un cambio di paradigma che privilegi gli esiti funzionali. Occorre sviluppare percorsi assistenziali integrati e sostenibili nel contesto della dialisi, dove l’infermieristica clinica e avanzata deve ricoprire un ruolo cardine nella governance e nel monitoraggio degli interventi.

Sarcopenia and protein-energy wasting (PEW) are critical conditions for hemodialysis patients, related to increased mortality and worse quality of life. The complexity of the pathophysiological mechanisms makes clinical management difficult. This study aims to map interventions in the literature to prevent and treat sarcopenia, providing a basis for structured care models. Methodology A scoping review was conducted following the framework of Arksey and O'Malley (updated by the Joanna Briggs Institute). The search, carried out on the PubMed/MEDLINE and CINAHL databases, led to the selection of 38 interventional studies out of a total of 447 initial records. The quality of the studies was assessed using the CASP checklist. Main Results The interventions analyzed were grouped into three categories: Nutritional: Especially effective in improving body composition parameters. Physical activity/Exercise: They show more consistent results in improving functional performance than strength alone. Combined interventions: They show promise, but suffer from a lack of organizational integration and systemic structuring. The analysis found widespread methodological criticalities, such as limited population samples, short follow-up periods, and high heterogeneity in the endpoints chosen by the researchers. Conclusions Effective management of sarcopenia requires a paradigm shift that prioritizes functional outcomes. Integrated and sustainable care pathways must be developed in the context of dialysis, where clinical and advanced nursing must play a key role in governance and monitoring interventions.