Confronto tra chirurgia robotica e tecniche mini-invasive convenzionali nel trattamento del neuroblastoma in età pediatrica: studio retrospettivo monocentrico

Abstract

Introduction. Neuroblastoma is the most common extracranial solid tumor in childhood. Although minimally invasive surgery is increasingly adopted in selected patients, comparative data between robot-assisted and conventional minimally invasive approaches are lacking. Materials and Methods. A single-center retrospective study was conducted on 84 pediatric patients who underwent minimally invasive resection of peripheral neuroblastic tumors between 2008 and 2025. Patients were divided into conventional minimally invasive surgery and robot-assisted surgery groups. Clinical, surgical, and oncological outcomes were analyzed. A secondary analysis excluding converted cases was performed to reduce selection bias related to Image-Defined Risk Factors (IDRFs). Results. The robot-assisted group included a significantly higher proportion of patients with IDRF ≥1 (57% vs 8%) and showed a higher conversion rate. Among non-converted patients, robot-assisted surgery was used in more complex cases, with longer operative times but shorter postoperative hospital stay, without significant differences in blood loss or perioperative complications. Conclusions. Minimally invasive surgery is safe and effective for neuroblastoma. The robot-assisted approach allows an expansion of selection criteria, enabling minimally invasive treatment in selected patients with positive IDRFs while maintaining oncological safety.

Introduzione. Il neuroblastoma è il tumore extracranico più frequente in età pediatrica. Sebbene la chirurgia mininvasiva sia ampiamente utilizzata in pazienti selezionati, mancano studi comparativi tra approccio robot-assistito e mininvasivo convenzionale. Materiali e metodi. Studio retrospettivo monocentrico su 84 pazienti pediatrici sottoposti a exeresi mininvasiva di tumori neuroblastici periferici (2008–2025), suddivisi in chirurgia mininvasiva convenzionale e robot-assistita. Sono stati analizzati dati clinici, chirurgici e oncologici; un’analisi secondaria ha escluso i pazienti convertiti a chirurgia open per ridurre il bias legato agli Image-Defined Risk Factors (IDRFs). Risultati. Il gruppo robotico ha incluso una quota significativamente maggiore di pazienti con IDRF ≥1 (57% vs 8%) e ha mostrato un tasso di conversione più elevato. Nei pazienti non convertiti, la chirurgia robotica è stata impiegata in casi più complessi, con tempi operatori maggiori ma degenza postoperatoria più breve, senza differenze significative in termini di complicanze o perdite ematiche. Conclusioni. La chirurgia mininvasiva è sicura ed efficace nel trattamento del neuroblastoma. L’approccio robot-assistito consente di estendere i criteri di selezione, permettendo il trattamento mininvasivo anche in presenza di IDRFs positivi, nel rispetto dei principi oncologici.