Predittori di outcome clinico nella sindrome cardiorenale: studio osservazionale condotto su pazienti ricoverati presso la Medicina Interna dell’Ospedale Santa Corona (Pietra Ligure)

Abstract

La sindrome cardio-renale (CRS) rappresenta una condizione clinica complessa e frequente nei pazienti ospedalizzati, caratterizzata da una stretta interazione fisiopatologica tra disfunzione cardiaca e renale. L’identificazione di fattori predittivi di outcome clinico rimane una sfida, soprattutto in pazienti anziani e con plurime comorbidità. Lo scopo della mia tesi è stato ricercare tramite studio osservazionale retrospettivo predittori di outcome clinico nei pazienti affetti da CRS ricoverati presso il la Medicina Interna dell’Ospedale Santa Corona in un periodo temporale di dodici mesi. Sono state analizzate le caratteristiche basali demografiche, cliniche, laboratoristiche e la gestione intraospedaliera dei pazienti, definendo come outcome clinici la mortalità intraospedaliera, il decesso e la riospedalizzazione a 30 giorni. L’analisi statistica è stata effettuata mediante analisi univariata (test del chi quadrato o test esatto di Fisher per variabili binarie o categoriche; le variabili numeriche sono state confrontate con il test t di student per le variabili con distribuzione normale o con test non parametrici per le variabili con distribuzione non normale) e multivariata (i coefficienti di regressione sono stati espressi come Odds Ratio con intervallo di confidenza al 95% e statisticamente significativi p-value <0,05).Nella popolazione studiata non sono emersi fattori predittivi indipendenti di outcome clinico. L’unica variabile risultata indipendentemente associata alla mortalità intraospedaliera è la terapia marziale EV ma aggiungendo nel modello di regressione logistica anche l’età, pur confermandosi l’effetto protettivo nei confronti della mortalità ospedaliera non si raggiunge la significatività statistica. Un follow-up più prolungato e studi prospettici su campioni più ampi potrebbero fornire informazioni aggiuntive utili alla stratificazione prognostica.

Cardiorenal syndrome (CRS) is a complex and frequent clinical condition among hospitalized patients, characterized by a close pathophysiological interaction between cardiac and renal dysfunction. The identification of predictors of clinical outcomes remains challenging, particularly in elderly patients with multiple comorbidities. The aim of this thesis was to investigate predictors of clinical outcomes in patients with CRS through a retrospective observational study conducted in the Internal Medicine Department of Santa Corona Hospital over a twelve-month period. Baseline demographic, clinical, and laboratory characteristics, as well as in-hospital management, were analyzed. Clinical outcomes were defined as in-hospital mortality, death, and rehospitalization within 30 days. Statistical analysis was performed using univariate methods (chi-square test or Fisher’s exact test for binary or categorical variables; Student’s t-test for normally distributed continuous variables or non-parametric tests for non-normally distributed variables) and multivariate analysis. Regression coefficients were expressed as odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (95% CI), and p-values < 0.05 were considered statistically significant. No independent predictors of clinical outcomes were identified in the study population. The only variable independently associated with in-hospital mortality was intravenous iron therapy; however, when age was included in the logistic regression model, although a protective effect against in-hospital mortality was observed, statistical significance was not reached.Longer follow-up periods and prospective studies involving larger patient cohorts may provide additional information useful for prognostic stratification.