Caratterizzazione della qualità ossea in pazienti con carcinoma mammario in corso di terapia con inibitori dell'aromatasi.

Abstract

Background: la Cancer Treatment Induced Bone Loss (CTIBL) impatta significativamente sulla qualità di vita per l’elevato rischio di frattura che non è spiegato solo da un deficit quantitativo di densità minerale ossea (BMD). Valori elevati di telopeptide C terminale del collagene di tipo I (CTX) indicativi di aumentato riassorbimento osseo correlano con maggior rischio di frattura e di recidiva ossea.

Pazienti e metodi: i parametri biochimici di ricambio minerale osseo e i valori densitometrici di 90 pazienti con tumore della mammella in terapia con AI sono stati confrontati con quelli di 58 pazienti con osteoporosi severa post-menopausale di età sovrapponibile (età media 72 anni). È stato inoltre indagato l’effetto di una precedente terapia con bifosfonati (BP).

Risultati: nel gruppo CTIBL era frequente l’ipovitaminosi D (21%) e valori di CTX superiori al controllo (0.67 vs 0.37 mcg/l, p<0.001); questi erano più elevati nei primi anni dopo la menopausa e nei primi 4 anni di terapia con AI e inappropriatamente alti in caso di precedente terapia con BP (0.48 mcg/l). I valori densitometrici, superiori nel gruppo CTIBL (T-scoreLS -2.5 vs -3.2 SD, p<0.001), correlavano negativamente con il CTX e tendevano a ridursi dopo la menopausa e nei primi 4-5 anni di terapia con AI.

Conclusioni: è fondamentale la valutazione osteo-oncologica precoce del CTX e ella BMD e il loro monitoraggio serrato per valutare l’efficacia della terapia anti-riassorbitiva ed identificare pazienti low/no-responders a più elevato rischio di frattura e recidiva di malattia ossea.

Background: Cancer Treatment Induced Bone Loss (CTIBL) significantly impacts quality of life due to the high risk of fracture, which is not explained solely by a quantitative deficit in bone mineral density (BMD). Elevated levels of C-terminal telopeptide of type I collagen (CTX), indicative of increased bone resorption, are associated with higher risk of fracture and bone disease recurrence.

Patients and Methods: Biochemical parameters of bone turnover and densitometric values from 90 breast cancer patients undergoing aromatase inhibitor (AI) therapy were compared with those of 58 patients with severe postmenopausal osteoporosis of comparable age (mean age 72 years). The effect of prior bisphosphonate (BP) therapy was also investigated.

Results: In the CTIBL group, vitamin D deficiency was frequent (21%) and CTX values were higher than controls (0.67 vs 0.37 mcg/l, p<0.001); they were more elevated in the early years after menopause and during the first 4 years of AI therapy, and inappropriately high in patients treated with prior BP therapy (0.48 mcg/l). Densitometric values were higher in the CTIBL group (T-scoreLS -2.5 vs -3.2 SD, p<0.001), correlated negatively with CTX and tended to decrease after menopause and in the first 4-5 years of AI therapy.

Conclusions: early osteo-oncologic assessment of CTX and BMD is essential and close monitoring is necessary to evaluate the effectiveness of antiresorptive therapy and to identify low/no-responders at higher risk of fracture and bone disease recurrence.