Accesso al pronto soccorso per crisi epilettiche prima, durante e dopo la pandemia di COVID-19: esperienza di un centro di terzo livello

Abstract

Background: Diversi studi hanno riportato una riduzione degli accessi al dipartimento di emergenza pediatrica (ED) per crisi epilettiche durante la pandemia di COVID-19. Abbiamo mirato a valutare l’utilizzo dell’ED pediatrico per crisi non provocate, nonché l’influenza del tipo di crisi e della storia personale di epilessia durante il periodo pandemico.

Metodi: I pazienti con crisi non provocate ammessi all’ED pediatrico sono stati reclutati presso l’IRCCS Gaslini tra gennaio 2019 e giugno 2021. L’impatto del COVID-19 sul tasso di accessi è stato analizzato utilizzando l’incidence rate ratio (IRR), confrontando le fasi pre-pandemica, pandemica e post-pandemica.

Risultati: Sono stati valutati 597 pazienti con crisi non provocate: 120 (20,1%) nel periodo pre-pandemico, 188 (31,5%) durante la pandemia e 289 (48,4%) nel periodo post-pandemico. L’età media alla valutazione era di 3,9 anni (intervallo: da 1 mese a 18 anni). Il tasso mensile di valutazioni è stato di 8,6 visite/mese nel periodo pre-pandemico, 8,5 visite/mese durante la pandemia e 9,6 visite/mese nel periodo post-pandemico. Rispetto al periodo pre-pandemico, non è stata osservata alcuna variazione significativa dei tassi di valutazione durante la pandemia (IRR 1,00; IC 95% 0,79–1,25), mentre nel periodo post-pandemico è stato osservato un modesto aumento non significativo (IRR 1,12; IC 95% 0,91–1,39). Gli accessi al dipartimento di emergenza per prime crisi sono aumentati significativamente durante la pandemia rispetto al periodo pre-pandemico (IRR 1,48; IC 95% 1,06–2,07), mentre gli accessi tra i pazienti con una storia pregressa di crisi hanno mostrato una riduzione non significativa. Nel periodo post-pandemico, le presentazioni per prima crisi sono diminuite tornando verso i livelli basali e non sono state osservate differenze significative rispetto al periodo pre-pandemico. Non sono state riscontrate differenze significative (p = 0,64) nella distribuzione dell’esordio delle crisi tra i periodi pre-pan

Background: Several studies reported a reduced rate of accesses to the pediatric emergency department (ED) for seizures during the COVID-19 pandemic. We aimed to evaluate the use of the pediatric ED for unprovoked seizures, as well as the influence of seizure types and personal history of epilepsy during the pandemic period. Methods: Patients with unprovoked seizures admitted to the pediatric ED were recruited at IRCCS Gaslini between January 2019 and June 2021. The impact of COVID-19 on the rate of admissions was analyzed by using the incidence rate ratio (IRR), comparing the pre-pandemic, pandemic and post pandemic phases. Results: 597 patients with unprovoked seizures were evaluated, 120 (20.1 %) before the pandemic, 188 (31.5 %) during the pandemic, and 289 (48.4%) in the post pandemic period. Mean age at evaluation was 3.9 years (range: 1 month to 18 years). The monthly evaluation rate was 8.6 visits/month in the pre-pandemic period, 8.5 visits/month during the pandemic, and 9.6 visits/month in the post-pandemic period. When compared with the pre-pandemic period, no significant change in evaluation rates was observed during the pandemic (IRR 1.00; 95% CI 0.79–1.25), while a modest, non-significant increase was observed in the post-pandemic period (IRR 1.12; 95% CI 0.91–1.39). Emergency department visits for first seizures increased significantly during the pandemic compared with the pre-pandemic period (IRR 1.48, 95% CI 1.06–2.07), while visits among patients with a prior seizure history showed a nonsignificant reduction. In the post-pandemic period, first-seizure presentations declined toward baseline and no significant differences from the pre-pandemic period were observed. No significant differences (p=0.64) in seizure onset distribution were observed between the pre-pandemic and pandemic periods. In the post-pandemic period, a shift toward a higher proportion of primarly generalized seizures and a reduction in focal-onset seizures was observed, with borderl