Valutazione multidimensionale informatizzata della fragilità nell'anziano: studio pilota sull'impiego del RAI-Contact Assessment in ASL2

Abstract

Contesto: Il progressivo aumento della popolazione anziana ed il progressivo incremento delle patologie croniche richiedono un ripensamento della organizzazione dei servizi sanitari e sociosanitari, potenziando e riqualificando, in linea con le indicazioni del PNRR e del DM 77/2022, i servizi e le strutture territoriali per gestire la presa in carico dei soggetti con patologie croniche in modo da ricorrere il meno possibile ai ricoveri ospedalieri. Sotto tale profilo è necessario individuare precocemente il bisogno di cura e assistenza dei soggetti più fragili attraverso strumenti di stratificazione del rischio a livello di popolazione e strumenti di valutazione a livello individuale che siano agili e sufficientemente informativi per una presa in carico assistenziale efficace. Per supportare l’attività delle strutture territoriali Regione Liguria si è dotata di una piattaforma digitale (IT-CURA), nel cui contesto è disponibile un nuovo strumento di prima identificazione del bisogno assistenziale della persona anziana (Inter RAI Contact Assessment). Obiettivo: valutare la fattibilità e affidabilità dell’Inter RAI-CA nella valutazione di anziani ospiti di residenze a lungo termine, confrontandone i risultati con il sistema di valutazione tradizionale (scheda AGED) Metodo: studio pilota prospettico con follow up a tre mesi per verificare: 1) la concordanza tra Inter RAI-CA e scheda AGED; 2) la predittività degli strumenti in studio rispetto a nuove cadute, accessi in PS e ricoveri ospedalieri. Risultati: Negli 85 anziani ospiti di strutture a lungo termine l’Inter RAI-CA ha mostrato: 1) correlazione e concordanza di misura con i dati della scheda AGED ); 2) alta predittività rispetto a nuove cadute nel follow up e accessi in PS. Conclusioni: L’Inter RAI-CA si candida ad essere nel con contesto ligure uno strumento di valutazione del bisogno assistenziale dell’anziano ed uno strumento predittivo di eventi clinici negativi associati alla "fragilità" geriatrica.

Background: The progressive ageing of the population and the concomitant increase in chronic diseases require a rethinking of the organization of social and healthcare services. It is therefore necessary to strengthen and enhance, in line with the guidelines of the National Recovery and Resilience Plan (PNRR) and Ministerial Decree 77/2022, local services and structures for managing care for people with chronic conditions (particularly frail elderly people) in order to minimize the need for hospitalization. From this perspective, it is crucial the early identification of health needs of the most vulnerable subjects through population-level risk stratification tools and individual-level assessment tools. To support the activities of local health agencies, the Liguria Region has equipped itself with a digital platform (IT-CURA), which includes a new tool for the initial identification of the care needs of the elderly (Inter RAI Contact Assessment). Objective: To evaluate the feasibility and reliability of the Inter-RAI Contact Assessment in assessing older adults living in long-term care facilities, comparing its results with the traditional assessment system (AGED). Methodology: A prospective pilot study with a three-month follow-up to verify: 1) the concordance between the Inter RAI-CA and the AGED score; 2) the predictive value of the study tools for new falls, emergency room visits, and hospital admissions. Results: In 85 older adults living in long-term care facilities, the Inter RAI- CA demonstrated: 1) correlation and concordance with the AGED data; 2) a high predictive value for new falls during follow-up and unscheduled emergency room visits. Conclusions: The Inter RAI-CA is a promising tool for assessing the care needs of institutionalized elderly people in the Ligurian context, as well as a highly predictive tool for adverse clinical events associated with geriatric "frailty."