IL COORDINAMENTO IN AREA MEDICA ATTRAVERSO L'IMPLEMENTAZIONE DI UN NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO-ASSISTENZIALE: UNO STUDIO OSSERVAZIONALE.

Abstract

Introduzione L’invecchiamento della popolazione e l’aumento della multimorbidità rendono complessa la domanda assistenziale, richiedendo modelli capaci di garantire continuità, personalizzazione e sicurezza delle cure. OMS e Piano Nazionale della Cronicità (2024) promuovono modelli centrati sulla presa in carico globale, empowerment, multidisciplinarità e responsabilità infermieristica. Il Primary Nursing risponde a tali esigenze, valorizzando continuità relazionale, responsabilità decisionale e comunicazione diretta. Metodi Studio osservazionale trasversale condotto tra giugno e settembre 2025 in una Unità Operativa di Medicina Interna. Coinvolti 19 infermieri e 300 pazienti. Per gli infermieri utilizzate scale validate: Nursing Professional Competence Scale-SF, HSPSC, Misscare Survey, Practice Environment Scale-NWI ed Empowering Leadership Questionnaire. Per i pazienti analizzati dati clinico-assistenziali, giornate di degenza, Braden, Barthel, Conley, eventi avversi e lettera infermieristica. Effettuate analisi descrittive, inferenziali e SWOT. Risultati Il 79% dei pazienti presentava rischio di caduta, il 99% rischio cutaneo e l’87% elevata dipendenza funzionale. Nonostante il rischio alto, è emersa una bassa incidenza di eventi avversi, che risultano tuttavia associati a maggiore durata della degenza. Nel personale emergono buona cultura della sicurezza, clima collaborativo e competenze adeguate, ma criticità su risorse, carico assistenziale e comunicazione. Discussione I dati confermano l’elevata complessità clinico-assistenziale. La bassa incidenza degli eventi avversi, a fronte dell’alto rischio, indica qualità assistenziale, ma l’aumento della degenza ne evidenzia l’impatto organizzativo. Il carico assistenziale rappresenta una criticità, mentre leadership empowering, competenze e cultura della sicurezza suggeriscono un contesto favorevole al Primary Nursing.

Background The ageing population and the increase in multimorbidity make the demand for care increasingly complex, requiring models capable of ensuring continuity, personalisation, and safety of care. The WHO and the 2024 National Chronicity Plan promote models centred on comprehensive care, patient empowerment, multidisciplinarity, and nursing professional responsibility. Primary Nursing responds to these needs by enhancing relational continuity, decision-making accountability, and direct communication. Methods This is a cross-sectional observational study conducted between June and September 2025 in an Internal Medicine Unit. Nineteen nurses and 300 patients were involved. Validated tools were administered to nurses: Nursing Professional Competence Scale-SF, Hospital Survey on Patient Safety Culture, Misscare Survey, Practice Environment Scale-NWI, and Empowering Leadership Questionnaire. For patients, clinical and assistive data were analysed including length of stay, Braden, Barthel and Conley scores, adverse events, and the nursing discharge summary. Descriptive, inferential, and SWOT analyses were performed. Results 79% of patients were at risk of falling, 99% at risk of pressure injury, and 87% showed high functional dependency. Despite the high risk, a low incidence of adverse events was found; however, these were associated with a longer length of stay. Among nurses, a positive safety culture, collaborative climate, and adequate competencies emerged, although critical issues persisted regarding workload, resources, and communication. Discussion The findings confirm the high clinical and assistive complexity. The low incidence of adverse events despite high risk indicates good quality of care, while their association with increased length of stay highlights the organisational impact of nursing care. Workload remains a critical issue, while empowering leadership, competencies, and safety culture suggest a favourable context for the adoption of Primary Nursing