Dall'evidenza all'assistenza: applicazione del protocollo ERAS nella pratica infermieristica.

Abstract

La gestione perioperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore ha subito una profonda evoluzione con l'introduzione del protocollo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), percorsi multidisciplinari e multimodali progettati per ridurre lo stress chirurgico, migliorare gli esiti clinici e favorire un recupero più rapido e sicuro. Questa tesi analizza l'applicazione del protocollo ERAS nella pratica infermieristica, evidenziando il ruolo centrale dell'infermiere in tutte le fasi del percorso ERAS: preoperatorio, intraoperatorio e postoperatorio. Attraverso un approccio basato sull'evidenza, l'ERAS introduce interventi standardizzati come la riduzione del digiuno preoperatorio, la prehabilitation, l'ottimizzazione dello stato nutrizionale e marziale, l'utilizzo di tecniche chirurgiche mininvasive, la gestione dei fluidi e l'analgesia multimodale. L'infermiere è una figura chiave nel counseling, nell'educazione terapeutica, nel monitoraggio clinico, nella gestione del dolore, nella mobilizzazione precoce e nel supporto psicologico al paziente.

The perioperative management of patients undergoing major surgery has undergone a significant evolution with the introduction of the ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocol, a multidisciplinary and multimodal pathway designed to reduce surgical stress, improve clinical outcomes, and promote faster and safer recovery. This thesis examines the application of the ERAS protocol within nursing practice, highlighting the central role of nurses throughout all phases of the ERAS pathway: preoperative, intraoperative, and postoperative. Through an evidence-based approach, ERAS introduces standardized interventions such as reduced preoperative fasting, prehabilitation, optimization of nutritional and iron status, the use of minimally invasive surgical techniques, targeted fluid management, and multimodal analgesia. Nurses play a key role in patient counseling, therapeutic education, clinical monitoring, pain management, early mobilization, and psychological support.