L'esercizio terapeutico nel trattamento del dolore cronico di spalla: una revisione della letteratura

Abstract

Introduzione: Il dolore di spalla non traumatico è stimato come il terzo più comune dolore muscoloscheletrico. La presente revisione si propone di analizzare gli studi clinici randomizzati che indagano l’utilizzo e l’efficacia dell’esercizio terapeutico nel dolore di spalla cronico confrontando i risultati ottenuti da tali studi negli outcome presi in considerazione al fine di identificare eventuali tendenze, differenze o indicazioni utili per la pratica clinica fisioterapica. Materiali e metodi: La ricerca è stata svolta sul database scientifico Pubmed prendendo in considerazione esclusivamente gli studi controllati randomizzati. Risultati: La revisione ha quindi incluso 20 articoli. Nel 5% dei casi l’esercizio terapeutico risulta inferiore all’altra tipologia di trattamento proposta ovvero la terapia manuale e nel 65%3 dei casi i miglioramenti negli outcome ci sono stati ma senza differenze statisticamente significative tra i gruppi. Conclusioni: L’esercizio terapeutico si conferma come trattamento conservativo di prima scelta nella gestione del dolore cronico di spalla, a patto che venga strutturato con logica progressiva e adattato alle esigenze del singolo paziente. La ripetizione, la progressione, la personalizzazione dell’intervento, la motivazione del paziente e l’educazione terapeutica rimangono elementi chiave per ottenere risultati duraturi. Sarà fondamentale, in futuro, condurre studi multicentrici di alta qualità metodologica, con campioni ampi, follow-up prolungati e protocolli di esercizio ben descritti, possibilmente con un approccio stratificato ai sottogruppi di pazienti sulla base del profilo biopsicosociale e dei domini dominanti del dolore.

Introduction: Non-traumatic shoulder pain is estimated to be the third most common musculoskeletal pain condition. The aim of this review was to analyse randomised clinical trials investigating the use and effectiveness of therapeutic exercise in chronic shoulder pain and to compare the reported outcomes, in order to identify potential trends, differences or indications useful for the clinical practice. Methods: The search was carried out in the PubMed scientific database, considering exclusively randomised controlled trials. Results: A total of 20 studies were included in the review. In 5% of cases, therapeutic exercise resulted inferior to the comparison treatment (manual therapy), while in 65% of cases there were improvements in outcomes, but without statistically significant differences between groups. Conclusions: Therapeutic exercise is confirmed as the first-line conservative treatment for the management of chronic shoulder pain.