Sviluppo di una Procedura Operativa Standard per la gestione delle medicazioni nelle ferite neurochirurgiche pediatriche: progetto pilota

Abstract

La gestione delle ferite chirurgiche rappresenta un ambito particolarmente complesso a causa della possibile insorgenza di complicanze del sito chirurgico; la corretta scelta della medicazione è quindi fondamentale per prevenirle. Tale scelta, pur rappresentando una competenza infermieristica, è spesso demandata al personale medico, rendendo necessario chiarire le responsabilità e uniformare le pratiche attraverso protocolli standardizzati, a partire dall’UOC di Neurochirurgia, dove la gestione delle ferite risulta particolarmente delicata. L’obiettivo del progetto è individuare la medicazione più appropriata per l’immediato post-operatorio, riducendo le complicanze e sviluppando una Procedura Operativa Standard estendibile a tutte le chirurgie maggiori. È stata condotta una revisione della letteratura (banche dati PubMed e CINAHL) secondo il metodo PRISMA 2020, seguita da uno studio osservazionale prospettico con misurazioni pre e post-intervento. La raccolta dati ha riguardato i periodi antecedente (1° marzo – 18 maggio 2025) e successivo (20 maggio – 31 luglio 2025) all’introduzione della nuova medicazione, per valutarne efficacia e criticità. L’utilizzo della medicazione a captazione idrofobica per batteri e miceti rivestita in DACC ha mostrato una riduzione delle complicanze post-operatorie dal 4,8% all’1,3%. Sebbene i dati siano preliminari e il periodo d’osservazione limitato, l’analisi statistica evidenzia un calo delle complicanze quasi tre volte inferiore rispetto al periodo precedente. Il progetto ha fornito risultati promettenti nella standardizzazione delle medicazioni post-operatorie, favorendo minori complicanze e tempi di guarigione più rapidi. In prospettiva, si prevede di proseguire la raccolta dati per definire indicatori di qualità e migliorare le pratiche assistenziali presso l’IRCCS Istituto Giannina Gaslini, anche in vista dell’apertura del futuro Padiglione 0.

The management of surgical wounds represents a particularly complex area due to the possible onset of surgical site complications; the correct choice of dressing is therefore essential to prevent them. Although representing a nursing competence, this choice is often delegated to medical personnel, making it necessary to clarify responsibilities and standardize practices through standardized protocols, starting with the Neurosurgery UOC, where wound management is particularly delicate. The aim of the project is to identify the most appropriate dressing for the immediate post-operative period, reducing complications and developing a Standard Operating Procedure that can be extended to all major surgeries. A literature review (PubMed and CINAHL databases) was conducted according to the PRISMA 2020 method, followed by a prospective observational study with pre - and post-operative measurements. The data collection covered the periods before (1° March – 18 May 2025) and after (20 May – 31 July 2025) the introduction of the new dressing, to evaluate its effectiveness and criticality. The use of the hydrophobic uptake dressing for bacteria and fungi coated in DACC showed a reduction in post-operative complications from 4.8% to 1.3%. Although the data are preliminary and the observation period limited, the statistical analysis shows a decline in complications almost three times lower than in the previous period. The project provided promising results in standardising post-operative dressings, favouring fewer complications and faster healing times. Looking ahead, it is planned to continue data collection to define quality indicators and improve care practices at the IRCCS Istituto Giannina Gaslini, also in view of the opening of the future “Padiglione 0”.