Efficacia dell'assunzione di Vitamina D in combinazione con la terapia parodontale non chirurgica, una revisione sistematica

Abstract

È stata effettuata una ricerca sistematica su MEDLINE e principali database fino a marzo 2024. Sono stati inclusi studi clinici controllati, randomizzati, prospettici e case-control che valutavano la relazione tra i livelli sierici di vitamina D e la parodontite, oppure l’effetto aggiuntivo della supplementazione di vitamina D durante la terapia parodontale non chirurgica (NSPT). La sintesi qualitativa ha considerato le variazioni dei livelli di 25(OH)D e dei principali parametri parodontali (PPD, CAL, PI, GI).Sette studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione: cinque RCT e due studi clinici non randomizzati. Nei pazienti con livelli adeguati di vitamina D, la supplementazione ha prodotto benefici clinici limitati rispetto alla sola NSPT. Al contrario, nei pazienti carenti, la supplementazione—con dosaggi variabili tra 10.000 UI/die e 60.000 UI/settimana-ha determinato un aumento significativo dei livelli di 25(OH)D (da <20–30 ng/mL a >30 ng/mL) e miglioramenti più marcati dei parametri parodontali, con maggiori riduzioni di PPD e CAL e diminuzioni degli indici di placca e sanguinamento. Analisi microbiologiche hanno inoltre evidenziato una riduzione dei patogeni del complesso rosso nei gruppi supplementati.Nonostante questi risultati positivi, gli studi mostrano una forte eterogeneità in termini di dosaggi, durata e follow-up. Nel complesso, la supplementazione di vitamina D appare un valido supporto alla NSPT nei pazienti carenti, grazie ai suoi effetti immunomodulatori e antimicrobici. Sono tuttavia necessari ulteriori trial randomizzati multicentrici con protocolli standardizzati per confermarne l’efficacia a lungo termine e definire il regime ottimale di supplementazione.

A comprehensive electronic search was performed through MEDLINE and other major databases up to March 2024. Clinical controlled trials, randomized controlled trials, prospective studies, and case-control studies evaluating the relationship between serum vitamin D levels and periodontal outcomes, or the adjunctive effect of vitamin D supplementation during NSPT, were included. Data were synthesized qualitatively, and quantitative trends were analyzed according to changes in serum 25(OH)D levels and periodontal parameters such as probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), and gingival index (GI).Seven studies met the inclusion criteria: five randomized controlled trials and two non-randomized clinical studies. Among patients with adequate baseline vitamin D levels, supplementation produced limited additional clinical benefits beyond standard NSPT. In contrast, in vitamin D-deficient patients, supplementation-typically ranging from 10,000 IU/day to 60,000 IU/week-led to significant increases in serum 25(OH)D levels (from <20–30 ng/mL to >30 ng/mL) and more pronounced improvements in periodontal outcomes, including greater reductions in PPD and CAL, as well as decreased plaque and bleeding indices. Furthermore, microbiological analyses revealed a reduction in red complex pathogens in supplemented groups. Despite the overall positive trend, considerable heterogeneity among studies was observed regarding dose, duration, and follow-up period. Vitamin D supplementation enhances the clinical effectiveness of NSPT, particularly in patients with documented vitamin D deficiency. Its benefits are attributed to immunomodulatory and antimicrobial effects that complement mechanical debridement. Although the current evidence supports its adjunctive use, further multicenter randomized trials with standardized protocols are necessary to confirm long-term efficacy and to define optimal supplementation regimens.