Tesi Post-Laurea

Valutazione dell’applicazione dell’intelligenza artificiale nella diagnostica del melanoma con focus su melanoma sottile e non sottile

2026-04-30T14:17:51Z

Valutazione dell’applicazione dell’intelligenza artificiale nella diagnostica del melanoma con focus su melanoma sottile e non sottile Marruzzo, Giulia <1991> Il presente studio ha valutato l’applicazione dell’intelligenza artificiale nella diagnostica dermoscopica del melanoma, con particolare focus sulla distinzione tra melanoma in situ e melanoma invasivo, confrontando le prestazioni dei modelli di IA con quelle di dermatologi esperti. Lo studio, condotto tra la Clinica Dermatologica dell’Università di Genova e la Divisione di Dermatologia dell’Ospedale San Bartolomeo di Sarzana, ha incluso 293 immagini dermoscopiche di melanomi confermati provenienti da 249 pazienti, di cui 161 melanomi in situ e 132 invasivi. Sono stati analizzati tre approcci sperimentali progressivamente più complessi: un primo metodo basato su estrazione manuale di caratteristiche radiomiche e classificazione mediante algoritmi di machine learning; un secondo fondato su estrazione automatica delle feature tramite CNN e classificazione con modelli tradizionali; un terzo basato su CNN pre-addestrata e successivo fine-tuning. Il primo approccio ha raggiunto un’accuratezza media del 54,26%, il secondo del 58,08% e il terzo del 63,95%, risultando il più performante. Tuttavia, quest’ultimo ha mostrato una marcata asimmetria delle prestazioni, con maggiore efficacia nel riconoscimento dei melanomi in situ (81,99%) rispetto ai melanomi invasivi (45,45%). I dermatologi esperti hanno ottenuto un’accuratezza complessiva leggermente inferiore (61,29%), ma una migliore capacità di identificare le forme invasive (64,74%). Tra i principali limiti dello studio rientrano la dimensione contenuta del campione, che aumenta il rischio di overfitting, e la composizione del dataset, ricco di melanomi in situ e di forme invasive pT1a, molto simili tra loro. I risultati indicano che l’IA rappresenta uno strumento promettente di supporto al dermatologo, ma non ancora sufficiente a sostituire il giudizio specialistico nella stima dell’invasività del melanoma.; This study evaluated the application of artificial intelligence in the dermoscopic diagnosis of melanoma, with a specific focus on distinguishing melanoma in situ from invasive melanoma, and compared the performance of AI models with that of expert dermatologists. Conducted at the Dermatology Clinic of the University of Genoa and the Dermatology Division of San Bartolomeo Hospital in Sarzana, the study included 293 dermoscopic images of histologically confirmed melanomas from 249 patients, including 161 melanomas in situ and 132 invasive melanomas. Three experimental approaches with increasing methodological complexity were assessed: a first method based on manual extraction of radiomic features followed by machine learning classification; a second method based on CNN-driven automatic feature extraction combined with traditional classifiers; and a third method based on a pre-trained CNN with subsequent fine-tuning. The first approach achieved a mean accuracy of 54.26%, the second 58.08%, and the third 63.95%, making it the best-performing model. However, the latter showed marked asymmetry, being much more effective in recognizing melanomas in situ (81.99%) than invasive melanomas (45.45%). Expert dermatologists achieved a slightly lower overall accuracy (61.29%), but showed a better ability to identify invasive lesions (64.74%). The main limitations of the study include the relatively small sample size, which increases the risk of overfitting, and the composition of the dataset, which was enriched in melanomas in situ and thin pT1a invasive melanomas, making the two classes particularly similar and difficult to distinguish. Overall, these findings suggest that AI applied to dermoscopy is a promising support tool, but not yet sufficient to replace specialist judgment in estimating melanoma invasiveness.

Nuove evidenze sull'Eziopatogenesi della Vulnerabilità Neuropsichiatrica: Il Ruolo della Placenta in uno Studio Sperimentale

2026-04-30T14:17:51Z

Nuove evidenze sull'Eziopatogenesi della Vulnerabilità Neuropsichiatrica: Il Ruolo della Placenta in uno Studio Sperimentale Sartoris, Giulia <1990> Evidenze sempre più numerose suggeriscono che la placenta agisca come mediatore chiave tra l'ambiente prenatale e lo sviluppo neurologico a lungo termine. L'ipotesi 'Developmental Origins of Health and Disease' afferma che la regolazione genomica placentare è influenzata da fattori ambientali. Questo processo influenza la programmazione dello sviluppo placentare, con conseguenze per gli esiti di salute sia nella prima infanzia che in età adulta, inclusi tratti correlati alla vulnerabilità psichiatrica. Analisi multi-omiche della complessità cellulare placentare suggeriscono che la placenta funzioni come una "scatola nera", registrando l'ambiente intrauterino e fornendo informazioni predittive sul potenziale sviluppo di disturbi neuropsichiatrici. Questa tesi si basa su uno studio retrospettivo caso-controllo con analisi istopatologica di placente conservate presso le Unità di Patologia dell'IRCCS Ospedale Policlinico San Martino e dell'Istituto Giannina Gaslini. I tessuti placentari di pazienti successivamente diagnosticati con un disturbo psichiatrico (n = 20) sono stati confrontati con quelli di soggetti sani (n = 30). L'analisi istopatologica ha rivelato una maggiore frequenza di ipermaturità villosa nei casi rispetto ai controlli. Questa alterazione microscopica è stata osservata nel 45% dei casi contro il 3,3% dei controlli, con un odds ratio di 23,73 (IC 95%: 2,68–209,79; p < 0,001; p corretto per FDR = 0,015). Questa associazione è rimasta significativa nei modelli aggiustati, con un odds ratio di 12,45 dopo la correzione per età gestazionale, gravidanza gemellare, centro di reclutamento ed età materna. L'ipermaturità villosa è emersa come l'unica alterazione istopatologica significativamente associata allo stato clinico. Non sono state identificate altre alterazioni microscopiche correlate alla malperfusione placentare, il che suggerisce che l'ipermaturità villosa possa rappresentare un epifenomeno di una sottostante vulnerabilità genetica fetale.; Growing evidence suggests that the placenta acts as a key mediator between the prenatal environment and long-term neurodevelopment. The Developmental Origins of Health and Disease hypothesis states that placental genomic regulation is influenced by both environmental factors. This process affects placental developmental programming, with consequences for both early- and later-life health outcomes, including traits related to psychiatric vulnerability. Moreover, multi-omics analyses of placental cellular complexity suggest that the placenta may function as a kind of “black box,” recording the intrauterine environment and providing predictive information on the potential development of neuropsychiatric disorders across the lifespan. This thesis is based on a retrospective case–control study involving histopathological analysis of placentas stored at the Pathology Units of IRCCS Ospedale Policlinico San Martino and the Giannina Gaslini Institute. Placental tissues from patients who were later diagnosed with a psychiatric disorder (n = 20) were compared with those from healthy controls (n = 30), following standardized protocols and ethical guidelines. Histopathological analysis revealed a higher frequency of villous hypermaturity in cases compared to controls. This microscopic alteration was observed in 45% of cases (9/20) versus 3.3% of controls (1/30), with an odds ratio of 23.73 (95% CI: 2.68–209.79; p < 0.001; FDR-adjusted p = 0.015). This association remained significant in models adjusted for major confounders, with an odds ratio of 12.45 after correcting for gestational age, twin pregnancy, recruitment center, and maternal age. In our study, villous hypermaturity emerged as the only histopathological alteration significantly associated with clinical status. No other microscopic changes related to placental malperfusion were identified, suggesting that villous hypermaturity may represent an epiphenomenon of underlying fetal genetic vulnerability.

Analisi retrospettiva comparativa degli outcome delle resezioni pancreatiche tra ospedale periferico e centro hub.

2026-04-30T14:17:50Z

Analisi retrospettiva comparativa degli outcome delle resezioni pancreatiche tra ospedale periferico e centro hub. Carganico, Giacomo <1992> Le resezioni pancreatiche sono caratterizzate da elevata morbilità (30%) e mortalità post-operatoria (6%). Negli ultimi anni si è assistito alla centralizzazione in centri ad alto volume. Il volume chirurgico come unico determinante degli outcome è ancora dibattuto, poiché altri fattori possono influenzare i risultati. Questo studio confronta gli esiti delle resezioni pancreatiche eseguite in un centro Hub e in un ospedale Spoke dallo stesso operatore. Studio retrospettivo su pazienti sottoposti a resezione pancreatica per adenocarcinoma duttale, tumori neuroendocrini, neoplasie cistiche e tumori della via biliare distale. I pazienti sono stati trattati dallo stesso chirurgo in due contesti: centro Hub (IRCCS Policlinico San Martino di Genova) e ospedale Spoke (Presidio Ospedaliero Santo Spirito di Casale Monferrato), in periodi distinti. Sono stati valutati dati clinici, demografici, comorbidità, tipo di intervento, complicanze e mortalità intraospedaliera e a 90 giorni. L’Analisi statistica è stata eseguita con test di Mann-Whitney e Fisher (p<0,05). Risultati: Inclusi 154 pazienti con gruppi omogenei. Non sono emerse differenze significative in nessun outcome tranne maggiore durata della degenza in terapia intensiva nel gruppo Hub. Gli outcome risultano sovrapponibili tra i due contesti, suggerendo che il volume, non sia l’unico determinante. Centrale il ruolo dell’esperienza chirurgica e dell’approccio multidisciplinare, che consentono elevati standard anche in centri a minor volume. Ciò mette in discussione modelli basati esclusivamente sulla centralizzazione. Gli esiti sono comparabili tra centro Hub e ospedale Spoke quando gli interventi sono eseguiti da chirurghi esperti in un percorso strutturato. L’esperienza e organizzazione multidisciplinare sono fattori chiave nella qualità degli outcome, indicando la necessità di criteri di valutazione più integrati nella chirurgia pancreatica.; Pancreatic resections are characterized by high morbidity (30%) and postoperative mortality (6%). In recent years, there has been a trend toward centralization in high-volume centers. However, surgical volume as the only determinant of outcomes remains debated, as other factors may influence results. This study compares the outcomes of pancreatic resections performed in a Hub center and a Spoke hospital by the same surgeon. It is a retrospective study of patients undergoing pancreatic resection for any indication. Patients were treated by the same surgeon in two settings: a Hub center (IRCCS Policlinico San Martino, Genoa) and a Spoke hospital (Santo Spirito Hospital, Casale Monferrato) during different time periods. Clinical and demographic data, comorbidities, type of surgery, complications, and in-hospital and 90-day mortality were evaluated. Statistical analysis was performed using the Mann–Whitney and Fisher’s exact tests (p < 0.05). A total of 154 patients were included, with homogeneous groups. No significant differences were found in any outcomes, except for a longer intensive care unit stay in the Hub group. Outcomes were comparable between the two settings, suggesting that volume alone is not the sole determinant. The experience of the surgical team and a multidisciplinary approach play a central role, enabling high standards of care even in lower-volume centers. These findings challenge models based exclusively on centralization. Outcomes are comparable between Hub centers and Spoke hospitals when procedures are performed by experienced surgeons within a structured care pathway. Experience and multidisciplinary organization are key factors in determining outcome quality, highlighting the need for more integrated evaluation criteria in pancreatic surgery.

L’ ex cimitero del Comune di Carasco (GE): dall’analisi conoscitiva e diagnostica al progetto di restauro e valorizzazione.

2026-05-04T07:48:38Z

L’ ex cimitero del Comune di Carasco (GE): dall’analisi conoscitiva e diagnostica al progetto di restauro e valorizzazione. Mondin, Chiara <1991> Il presente lavoro ha come oggetto l’ex cimitero di Carasco (GE) e si propone di approfondirne la conoscenza storico-architettonica, analizzarne lo stato di conservazione e definire un progetto di restauro e rifunzionalizzazione coerente con i principi della tutela e valorizzazione del patrimonio. La prima parte della ricerca è dedicata all’analisi conoscitiva e diagnostica del complesso, attraverso lo studio delle fonti storiche, il rilievo diretto e l’impiego di tecnologie avanzate, tra cui il laser scanner, che ha consentito di acquisire un modello tridimensionale dettagliato dello stato attuale. Particolare attenzione è stata rivolta all’individuazione dei fenomeni di degrado, sia strutturali sia materici, al fine di comprendere le principali criticità e i processi di deterioramento. Tale fase è stata integrata da indagini sperimentali sui materiali in opera, condotte in collaborazione con laboratori universitari, contribuendo a definire un quadro conoscitivo solido e articolato. La seconda parte è incentrata sul progetto di restauro e valorizzazione, finalizzato alla conservazione del complesso e alla sua riconversione in parco pubblico. Gli interventi proposti mirano a risolvere le problematiche conservative, salvaguardando i valori storici e testimoniali del sito, e a introdurre funzioni compatibili capaci di incrementarne la fruibilità e ad aiutarne la valorizzazione. Nel complesso, il lavoro propone un approccio integrato che coniuga conservazione e uso contemporaneo, evidenziando il ruolo del restauro come strumento di riattivazione del patrimonio e sottolineando l’importanza di un metodo progettuale fondato su un’analisi preliminare approfondita.; This study focuses on the former cemetery of Carasco (Genoa, Italy) and aims to deepen its historical and architectural knowledge, assess its state of conservation, and develop a restoration and adaptive reuse project consistent with the principles of heritage protection and enhancement. The first part of the research is devoted to the preliminary and diagnostic analysis of the complex, carried out through the study of historical sources, direct survey, and the use of advanced technologies, including laser scanning, which enabled the acquisition of a detailed three-dimensional model of the current condition. Particular attention was given to identifying both structural and material decay phenomena in order to understand the main critical issues and deterioration processes. This phase was further supported by experimental investigations on in-situ materials, conducted in collaboration with university laboratories, contributing to the definition of a comprehensive and reliable knowledge framework. The second part focuses on the restoration and enhancement project, aimed at the conservation of the complex and its conversion into a public park. The proposed interventions address the identified conservation issues, while preserving the historical and testimonial values of the site and introducing compatible functions intended to improve its usability and overall enhancement. Overall, the study proposes an integrated approach that combines conservation with contemporary use, highlighting the role of restoration as a tool for heritage reactivation and emphasizing the importance of a design methodology grounded in thorough preliminary analysis.