Studio osservazionale retrospettivo in pazienti affetti da dermatite atopica in trattamento con Dupilumab: incidenza dell'eritema testa-collo e trattamento

Abstract

Introduzione: La dermatite atopica (DA) è una patologia infiammatoria cronica caratterizzata da eczema recidivante e prurito intenso. Sebbene il dupilumab, un anticorpo monoclonale diretto contro interluchina (IL)-4 e IL-13, sia efficace nella DA moderata-grave, alcuni pazienti sviluppano eritema della testa-collo durante la terapia. Obiettivo: Questo studio osservazionale retrospettivo ha valutato l'incidenza e la gestione dell’eritema testa-collo in pazienti trattati con dupilumab. Metodi: Nello studio sono stati inclusi pazienti con DA moderata-severa in trattamento con dupilumab da almeno sei mesi. Sono stati raccolti i dati di coloro che hanno sviluppato eritema della testa-collo e sono state valutate le risposte alle terapie con itraconazolo o rifaximina associata con probiotici. L’efficacia della terapia è stata valutata tramite valori clinici prima e dopo il trattamento. Le analisi statistiche hanno utilizzato test U di Mann-Whitney, test Chi-quadro e Odds Ratio con livello di significatività α = 0.05. Risultati: L’incidenza dell’eritema testa-collo è stata del 38% (n=50/129) con una maggiore prevalenza nei pazienti con DA a esordio giovanile (p=0.04). Di questi, 11 pazienti con recidiva di DA hanno continuato il trattamento, mentre gli altri hanno ricevuto itraconazolo o rifaximina. Il confronto tra itraconazolo (20 pazienti) e rifaximina con probiotici (19 pazienti) ha evidenziato un miglioramento statisticamente significativo (p=0.04) dell’eritema della testa-collo nel gruppo trattato con rifaximina (42%) rispetto a quello trattato con itraconazolo (25%). Conclusioni: I risultati dello studio suggeriscono che la disbiosi intestinale possa giocare un ruolo nell'eritema testa-collo, giustificando l'esistenza di un asse intestino-pelle, e che la terapia combinata con rifaximina e probiotici sia un’opzione efficace.

Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory condition characterized by recurrent eczema and intense itching. Although dupilumab, a monoclonal antibody targeting interleukin (IL)-4 and IL-13, is effective in moderate-to-severe AD, some patients develop head and neck erythema during treatment. Objective: This retrospective observational study evaluated the incidence and management of head and neck erythema in patients treated with dupilumab. Methods: The study included patients with moderate-to-severe AD undergoing dupilumab treatment for at least six months. Data were collected from those who developed head-neck erythema and responses to therapy with itraconazole or rifaximin combined with probiotics were evaluated. The efficacy of therapy was assessed by clinical values before and after treatment. Statistical analyses were performed using the Mann-Whitney U test, Chi-square test, and Odds Ratio with a significance level of α = 0.05. Results: The incidence of head-neck erythema was 38% (n=50/129), with a higher prevalence in patients with early-onset atopic dermatitis (p=0.04). Of these, 11 patients with recurrent atopic dermatitis continued their treatment, while the others received either itraconazole or rifaximin. The comparison between itraconazole (20 patients) and rifaximin with probiotics (19 patients) showed a statistically significant improvement (p=0.04) in head-neck erythema in the group treated with rifaximin (42%) compared to the group treated with itraconazole (25%). Conclusions: The study results suggest that intestinal dysbiosis may play a role in head and neck erythema, justifying the existence of a gut-skin axis, and that combination therapy with rifaximin and probiotics could be an effective treatment option.