Preservazione della fertilità e della funzione ovarica nelle giovani donne con carcinoma mammario: analisi congiunta degli studi PREFER e JOVEN & FUERTE.

Abstract

Background Le giovani donne con carcinoma mammario (YWBC) affrontano sfide uniche legate all'età e alla fase di vita. La mancanza di parità e il rischio di insufficienza ovarica precoce sono preoccupazioni rilevanti. Strategie efficaci includono tecniche di preservazione della fertilità e soppressione ovarica temporanea con GnRHa per proteggere le ovaie durante trattamenti citotossici. Questo studio offre un'analisi comparativa di due studi prospettici che esaminano le scelte di preservazione della fertilità e della funzione ovarica in YWBC in due paesi. Methods Giovani pazienti (≤40 anni) con diagnosi di carcinoma mammario tra il 2014 e il 2019 sono state incluse prospetticamente nelle coorti Joven & Fuerte (Messico) e PREFER (Italia), analizzando l’accettazione di tecniche di preservazione della fertilità e della funzione ovarica. Results Sono state incluse 485 pazienti: 361 (74%) in Messico e 124 (26%) in Italia, con un'età mediana di 35 anni. Più pazienti messicane avevano un partner (65% vs 59%, p=.04), e il numero mediano di figli era più alto in Messico [1 vs 2, p<.001]. La preservazione della fertilità è stata utilizzata dall'8% delle pazienti in Messico e dal 25% in Italia (p<.001). GnRHa è stato utilizzato dal 98% delle pazienti italiane e solo dal 6% delle pazienti messicane. La mancata adozione della preservazione è stata dovuta principalmente alla mancanza di interesse (47-50%) o all'urgenza di iniziare il trattamento (4-6%). Conclusions Una proporzione maggiore di YWBC in Italia ha adottato tecniche di preservazione della fertilità e della funzione ovarica, riflettendo differenze nei contesti sociali e sanitari. Le donne più giovani, non conviventi, senza figli e con BC in stadio iniziale beneficiano particolarmente delle opzioni di preservazione della fertilità. Questo studio evidenzia la necessità di migliorare la consapevolezza e l'accesso ai servizi di oncofertilità per fornire cure complete.

Background Young women with breast cancer (YWBC) face unique challenges due to their age and life stage. Unmet parity and the risk of POI are major concerns. Effective strategies include fertility preservation techniques and temporary ovarian suppression with GnRHa to protect the ovaries during cytotoxic treatments. This study provides a comparative analysis of two prospective studies examining fertility and ovarian function preservation choices in YWBC from two countries. Methods YWBC (≤40 years) were prospectively included in the Joven & Fuerte (Mexico) and PREFER (Italy) cohorts, which offered early referrals for fertility and/or ovarian function preservation strategies. This analysis includes YWBC diagnosed from 2014-2019 who received CT, focusing on their uptake of fertility and ovarian preservation options. Results A total of 485 patients were included: 361 (74%) in Mexico and 124 (26%) in Italy, with a median age of 35 years. More Mexican patients had a partner (65% vs 59%, p=.04), and the median number of children was higher in Mexico [1 vs 2, p<.001]. Fertility preservation was used by 8% in Mexico and 25% in Italy (p<.001). GnRHa was used by 98% of Italian patients but only 6% of Mexican patients. Not undergoing preservation was mainly due to lack of interest (47-50%) or urgency to start treatment (4-6%). Factors associated with higher fertility preservation uptake included younger age, unpartnered status, childlessness, private healthcare in Mexico, early-stage BC, HR positivity, and adjuvant CT. Conclusions A higher proportion of YWBC in Italy underwent fertility and ovarian function preservation, reflecting differences in social and healthcare contexts. Younger, unpartnered, childless women with early-stage BC particularly benefit from fertility preservation options. This study highlights the need to improve awareness and access to oncofertility services to provide comprehensive care.