COMPONENTI CARDIACHE E CORONARICHE PER LA MORBILITÀ E LA MORTALITÀ OSSERVATE NEI PAZIENTI CON EPATOPATIA AVANZATA
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Autore
Klun, Virginia <1998>
Data
2023-06-26Disponibile dal
2023-06-29Abstract
Razionale Nei pazienti (pz) con Cirrosi Epatica (CE) la stratificazione del rischio CV prima di chirurgia epatica maggiore valuta la presenza di anomalie cardiache e CAD; il frequente riscontro di anemia e PP-penia rende problematiche le indagini vascolari invasive, che possono includere PCI/CABG.
Obiettivi Nei CEpz: 1) distribuzione del burden eziologico di CE dal 2013 al 2023; 2) misurazione di parametri non-ST che esprimono la capacità di esercizio; 3) tipo e durata dei percorsi per quantificare rischio CV; 4) incidenza di anemia, PP-penia e CAD.
Metodi Studio monocentrico ambispettivo che raccoglie parametri ergometrici in 194 CEpz (età 59.8±10.3), 125 soggetti CONTR (56.9±14.4) e 18 pz CHF (72.1±11.2). Nei CEpz, presenza e severità di CAD sono valutate con imaging TC/ICA.
Risultati La causa metabolica è aumentata dal 3% al 22% mentre le cause virali (HBV/HCV) e EtOH sono passate dal 12/39% e 23% al 6/16% e 38%. I parametri di esercizio nei tre gruppi (CONTR, CE, CHF) sono: MET picco 7.1±1.8, 5.0±1.6, 4.5±1.2; MHR 0.76±0.15, 0.57±0.23, 0.65±0.21; HRR1’ 21.1±8.7, 13.7±7.5, 10.9±7.9 (p<0.01 CONTR vs altri gruppi). La durata (gg) per completare la consulenza cardiologica è di 3±6 per visita+Eco (26.8%); con extra-esami è: 61±60 +Eco-stress (10.4%), 51±54 +TC/ICA (48.8%), 89±69 +PCI (10.6%). Nei CEpz sottoposti a imaging per CAD (73): i livelli (IQ 25-50-75) di Hb (g/L) e PP (109/L) sono di 111-125-138 e 68-104-162; Ca Score è 0-99 19.5%, 100-399 11.0% e >400 69.5%; le stenosi sono subcritiche 39.1%, intermedie 21.8% e critiche 31.1%; le stenosi critiche trattate con PCI riguardano 1V/2V 76.9/23.1% e distretti prossimali/non prossimali 46.2/53.8%.
Conclusioni L’aumento di burden metabolico è significativo; CEpz hanno risposta ad esercizio simile a pz CHF; il percorso cardiologico richiede 3-89 gg e informazioni sull’anatomia coronarica nel 59% dei CEpz; in questi, la TC sovrastima le stenosi coronariche e il ricorso a PCI riguarda sedi prossimali nel 46% dei casi. Background In patients (pts) with liver cirrhosis (LC) CV risk stratification before major liver surgery is aimed to detect CAD and non-CAD cardiac abnormalities. LC pts often show anemia and platelets (PP) reduction, that may impact on risk related to invasive vascular procedures, that may include PCI/CABG.
Aims In LC pts: 1) quantify temporal etiological LC burden from 2013 to 2023; 2) describe non-ST parameters reflecting functional capacity; 3) describe tools used and duration required for assessment of CV risk; 4) quantify anemia, low PP count and CAD.
Methods Ambispectic Single-Centre Study collecting data on exercise EKG parameters in 194 LC pts (age 59.8±10.3), 125 CONTR (56.9±14.4) and 18 CHF pts (72.1±11.2). Within LC pts, CT and ICA were used to quantify presence and critical CAD.
Results Metabolic cause moved from 3% to 22% while viral (HBV/HCV) and EtOH causes moved from 12/39% and 23% to 6/16% and 38%. Stress test parameters collected within study groups (CONTR, LC, CHF) are: MET peak 7.1±1.8, 5.0±1.6, 4.5±1.2; MHR 0.76±0.15, 0.57±0.23, 0.65±0.21; HRR1’ 21.1±8.7, 13.7±7.5, 10.9±7.9 (p<0.01 CONTR vs other groups). Time required (days) to rule in/out access to surgery is 3±6 days for visit+Echo; with additional testing: 61±60 +stress-Echo, 51±54 +CT/ICA and 89±69 +PCI. Within LC pts undergoing coronary imaging (73): Hb levels (g/L) and PP count (109/L) are (IQ 25-50-75) 111-125-138 and 68-104-162; Ca score is 0-99 19.5%, 100-399 11.0% and >400 69.5%; CAD is subcritical 39.1%, intermediate 21.8% and critical 31.1%; PCI and stenting are done for 1V/2V disease 76.9/23.1% and in proximal/non proximal segments 46.2/53.8%.
Conclusions An increase of metabolic burden has been observed in the LC pts; functional capacity is similar between LC and CHF pts; collecting cardiac information requires 3-89 days and includes search for presence of CAD in 59% LC pts; in these pts, CT often overestimates severity of CAD and PCI is done at proximal segments in 46% LC pts.
Tipo
info:eu-repo/semantics/masterThesisCollezioni
- Laurea Magistrale [4321]