La quantificazione del sonno REM senza atonia non correla con la funzionalità dopaminergica nigro-striatale nei pazienti con disturbi del sonno REM idiopatici

Abstract

Introduzione: Il disturbo comportamentale in sonno REM idiopatico (iRBD) caratterizza le fasi precoci delle sinucleinopatie, come la malattia di Parkinson (PD) e la Demenza con Corpi di Lewy. La diagnosi di iRBD prevede la presenza di sonno REM senza atonia (RSWA) e la messa in atto dei sogni. L’iRBD è un sintomo prodromico del PD. Pertanto, l’RSWA potrebbe correlare negativamente con la funzione dopaminergica nigro-striatale, che è ridotta nel PD e, in misura minore, anche nell’iRBD. Metodi: Una prima coorte (A) comprendente 45 pazienti iRBD (68.51 ± 7.79 anni), 46 PD con (72.46 ± 6.25 anni) e 24 senza RBD (66.67 ± 9.47 anni) è stata arruolata dall’IRCCS dell’Ospedale Policlinico San Martino di Genova. Una seconda coorte (B) di 25 pazienti iRBD (65  8.68 anni) è stata arruolata dal Rigshospitalet di Glostrup, Copenhagen. La coorte A è stata esaminata con 123I-FP-CIT-SPECT e la B con 11C-PE2I-PET, come marcatori della funzione dopaminergica nigro-striatale. L’attività motoria del muscolo mentale durante il sonno REM e non-REM è stata analizzata attraverso un algoritmo semi-automatico in tutti i pazienti e in 11 controlli sani (67.27±11.41 anni) di Genova, reclutati per confermare l’abilità dell’algoritmo nel differenziare i soggetti con e senza RBD. L’attività muscolare sonno-relata è stata correlata col sistema dopaminergico nigro-striatale. Risultati: La quantificazione semi-automatica dell’RSWA differenzia significativamente i soggetti con e senza RBD (AUC=0.86). Non è stata riscontrata una correlazione significativa tra l’attività muscolare sonno-relata e la quantificazione della funzione dopaminergica nigro-striatale con 123I-FP-CIT-SPECT o 11C-PE2I-PET. Conclusione: La quantificazione semi-automatica dell’RSWA differenzia significativamente i soggetti con e senza RBD. Tuttavia, l’attività motoria sonno-relata non correla col sistema dopaminergico. Pertanto, altri studi sono necessari per chiarire la base fisiopatologica dell’RSWA.

Objective: Idiopathic REM sleep behavior disorder (iRBD) characterizes early stages of synucleinopathies, mainly Parkinson’s disease (PD) and Dementia with Lewy bodies (DLB). iRBD is diagnosed as a combination of enhanced muscle activity during REM sleep (REM sleep without atonia, RSWA) and dream enactment. Nigro-striatal dopaminergic functioning is reduced in PD and, to a lesser extent, in iRBD patients. As RBD is a prodromal symptom of PD, RSWA may correlate negatively with nigro-striatal dopaminergic function. Methods: A first cohort (A) of subjects including 45 patients with iRBD (68.51 ± 7.79 years), 46 PD patients with (72.46 ± 6.25 years) and 24 without RBD (66.67 ± 9.47 years) were enrolled from IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genoa. A second cohort (B) of 25 subjects with iRBD (65  8.68 years) were enrolled from Glostrup Rigshospitalet, Copenhagen. Cohort A underwent brain 123I-FP-CIT-SPECT and cohort B underwent brain 11C-PE2I-PET as markers of dopaminergic nigro-striatal function. Chin muscle activity during REM and non-REM sleep was analyzed by means of a semi-automatic algorithm in all patients. Sleep-related muscle activity was correlated with nigro-striatal dopaminergic function. In Genoa, 11 healthy controls (67.27±11.41 years) were enrolled to confirm the ability of semi-automatic quantification of muscle activity to differentiate subjects with and without RBD. Results: Semi-automatic quantification of RSWA significantly differentiate subjects with and without RBD (AUC=0.86). No significant correlation was found between any sleep-related muscle activity and 123I-FP-CIT-SPECT or 11C-PE2I-PET quantification of nigro-striatal dopaminergic function. Conclusion: Semi-automatic quantification of RSWA significantly differentiate subjects with and without RBD. However, sleep-related motor activity is not related with the dopaminergic system. Thus, other studies are needed to elucidate the physiopathological basis on RSWA.