La vaccinazione nei soggetti sottoposti a trapianto di midollo osseo

Abstract

Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT) rappresenta uno strumento efficace e sempre più diffuso, volto al trattamento di alcune neoplasie ematologiche. Dai dati raccolti dall’European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) emerge che nel 2014 in Europa più di 40.000 persone sono state sottoposte ad HSCT, registrando un incremento superiore al 50% nell’ultimo decennio. Grazie ai progressi compiuti nelle tecniche di trapianto e nelle terapie post-trapianto, gradualmente è aumentato il tasso di sopravvivenza di questi soggetti, che rimangono tuttavia ad elevato rischio di acquisire infezioni prevenibili con la vaccinazione. Infatti, l’immunità precedentemente acquisita può essere compromessa sia dalla terapia immunosoppressiva ricevuta sia dall’eventuale presenza di una reazione contro l’ospite (Graft-versus-Host Disease, GvHD) ed i titoli anticorpali protettivi, e licitati dalle precedenti immunizzazioni, diminuiscono rapidamente in seguito al trapianto. Per questa ragione, vi è generale accordo sulla necessità di rivaccinare questi pazienti dopo la procedura. L’indagine condotta è un’analisi retrospettiva, svolta presso l’ambulatorio vaccinazioni-UO Igiene (Ospedale Policlinico San Martino di Genova). I dati sono stati recuperati tramite la consultazione delle cartelle cliniche e recupero dei dati di laboratorio dal database ospedaliero. La popolazione analizzata è composta da 165 soggetti.

The transplantation of hematopoietic stem cells (HSCT) represents an effective and increasingly widespread tool, aimed at the treatment of some haematological neoplasms. Data collected by the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) shows that in 2014 in Europe more than 40,000 people underwent HSCT, recording an increase of more than 50% in the last decade. Thanks to advances in transplant techniques and post-transplant therapies, the survival rate of these subjects has gradually increased, but they remain at high risk of acquiring vaccine-preventable infections. In fact, the previously acquired immunity can be compromised both by the immunosuppressive therapy received and by the possible presence of a reaction against the host (Graft-versus-Host Disease, GvHD) and the protective antibody titers, and licensed by previous immunizations, decrease quickly following the transplant. For this reason, there is general agreement on the need to revaccinate these patients after the procedure. The survey conducted is a retrospective analysis, carried out at the vaccination clinic-Hygiene Unit (San Martino Polyclinic Hospital in Genoa). Data was retrieved by consulting medical records and retrieving laboratory data from the hospital database. The analyzed population is composed of 165 subjects.