Malattia Tromboembolica Venosa, che tipo di pazienti vede il Cardiologo?

Abstract

Background.TEV è una delle principali cause di mortalità Cardiovascolare. Le strategie di gestione dei Pz sono note, ma possono differire da un Centro all’ altro. Obiettivi e Design dello Studio.Studio a Singolo Centro Retrospettivo. Sono analizzati: (1)frequenza tipologie TEV(unprovoked,provoked,K-linked),frequenza di trigger,comorbidità; (2)legame markers cardiaci-instabilità emodinamica; (3)criteri uso TL e prevalenza trattamento dislipidemia associata a TEV. Metodi.121 Pz ammessi nel reparto di Cardiologia dell’Ospedale Policlinico San Martino di Genova (2016-2020).Sono suddivisi tra Alto, Interm. Alto/Basso e Basso Rischio(Linee Guida ESC 2019). Il Monitoraggio dei Lipidi ha mostrato la percentuale di pazienti dislipidemici, sottostratificata in Non trattati, Trattati, Trattati-controllati, Trattati-non controllati. Risultati.Età media 70±17 anni, il 54.8% di sesso maschile.Pz Alto rischio10.7%, il 55.3% Int.Alto e 28% e il 5.7% Int.Basso e Basso, rispettivamente.Incidenza ProvokedTEV 37.7%,50.1% Non provoked e 12.2% K-linked.I trigger per TEV: Età>70 aa 53.3%, Sovrappeso 25% e acuzie 25.8%.I gruppi Alto e Int Alto mostrano TnI, pro-BNP,Lattati e D-dimero più elevati.TL è stata fatta nel 15.9% dei Pz, 26.3% RischioAlto, 57.8% Int. Alto, 10.5% Int.Basso e 5.23% Basso. Analisi dei Lipidi fatta nell’85.1% dei Pz di cui il 37% è risultato dislipidemico.Di questi il 68.4% non era trattato e tra i restanti soggetti trattati,il 15.7% non era controllato dalla terapia. Alla dimissione il 15.4% di questi ha ricevuto terapia con LLD. Conclusioni.Età avanzata e gruppi con elevato rischio sono comuni nei nostri Pz.TL non è effettuata solo in Pz ad elevato rischio, poiché oltre alle indicazioni delle lineeguida sono utilizzate anche valutazioni cliniche disgiunte. 1/3 Pz è dislipidemico; la maggior parte non era trattata. Solo una piccola percentuale di questi ha iniziato all’uscita terapia con Statina poiché non c’è ancora automatismo a prescrivere LLD in Pz con TEV

Background and Rationale.VTE is a leading cause of Cardiovascular mortality.Treatment strategies are described in Guidelines, but single Centers may differently apply them. Study Design and Objectives.Single Center Retrospective study.It investigates:VTE-type distribution(Unprovoked, Provoked, K-Linked),frequency of Triggers and of Comorbidities, levels of Cardiac Biomarkers in relation to subsets of VTE; features associated to use of Lytic therapy(LT) and prevalence and treatment of Hyperlipidemia. Methods.121 VTE Pts were admitted in the Cardiology Ward of the San Martino Policlinic Hospital in Genova(2016-2020).Pts were subdivided in Low Risk(LR), Int. Low/High(Int LR/IntHR) and High Risk Groups(HR) according to 2019 ESC Guidelines.Lipids were monitored:Pts with Hyperlipidemia were classified as Untreated, Treated at target, Treated not at target.Percentage of Pts receiving Lipid Lowering Drugs (LLD) at exit was recorded. Results.Age of our Pts was 70±17 years,54.8% were males. 8.2% belongs to HR, 57.8% to Int. HR, 28% to Int.LR and 6 % to LR, while 51.2%,37.8% and 11% belonged to Unprovoked, Provoked, K-associated Groups.VTE triggers frequently reported: Age>70 53.3%, Overweight 25% and Acute Medical Conditions 25.8%. High TnI, pro-BNP, D-dimer levels and low EF were associated to the HR Groups. LT was performed in 15.9% of Pts: 26.3% were in HR, 57.9% Int.HR, 10.5% Int.LR and 5.3% LR Group. Lipids were measured in 85.1%.Within this group, 37% had Hyperlipidemia: 68.4% were Untreated, while among Treated, 15.7% were not at target. At discharge, 15.4% only of Untreated Pts received LLD. Conclusions.Mostly of our VTE Pts are aged and belong to a HR/Int HR Group. LT is not restricted to HR Pts, suggesting that signs of RV dysfunction and clinical gestalt play a role for the choice to deliver this drug. Hyperlipidemia is found in 1/3 pts:mostly of our Pts were untreated, and few Pts received LLD at discharge, suggesting clinical inertia for this finding.