Progettazione e sviluppo di un sistema per la gestione della Riabilitazione nel Centro Regionale di Chirurgia Mano: studio pilota.

Abstract

L'obiettivo della tesi è la progettazione e implementazione di un sistema di gestione per la riabilitazione post-operatoria dei pazienti operati alla mano presso il Centro Regionale di Chirurgia della Mano ASL 2 Savona. Il progetto ha introdotto la figura del fisioterapista in reparto e ha promosso una stretta collaborazione multidisciplinare tra chirurghi, fisioterapisti e infermieri. Lo scopo principale è migliorare la qualità della cura, ridurre i tempi di recupero e ottimizzare la gestione delle interazioni post-operatorie.

I risultati dello studio pilota sono stati raccolti in due fasi: una prima fase di controllo con 154 pazienti non trattati dal fisioterapista, e una seconda fase sperimentale su 170 pazienti, durante la quale è stato introdotto il nuovo modello organizzativo. L'analisi statistica ha evidenziato un miglioramento significativo in vari indicatori: la gestione dell'edema è passata dal 20,1% al 88,1% dei pazienti che hanno ricevuto istruzioni adeguate (p<0.001), mentre le informazioni sui movimenti articolari sono stato fornito all'86,7% dei pazienti contro il 16,2% del gruppo di controllo (p<0,001). Anche la soddisfazione complessiva è aumentata, con un punteggio medio che è salito da 1.5 a 4.1 su una scala da 1 a 5 (p<0.001).

La presenza costante del fisioterapista in reparto ha ridotto i tempi di inizio della riabilitazione e migliorata la continuità assistenziale. Il dolore percepito, misurato con la scala VAS, è diminuito in modo significativo (da 77.2 a 63.8, p<0.001), migliorando la qualità di vita post-operatoria dei pazienti .

The aim of this thesis is the design and implementation of a management system for post-operative rehabilitation of hand surgery patients at the Regional Hand Surgery Center, ASL 2 Savona. The project introduced the role of an in-department physiotherapist and promoted close multidisciplinary collaboration between surgeons, physiotherapists, and nurses. The main goal was to improve the quality of care, reduce recovery times, and optimize the management of post-operative complications.

The results of the pilot study were collected in two phases: a control phase with 154 patients not treated by the physiotherapist, and an experimental phase with 170 patients, during which the new organizational model was implemented. Statistical analysis showed significant improvements in various indicators: edema management improved from 20.1% to 88.1% of patients receiving appropriate instructions (p<0.001), while information on joint movements was provided to 86.7% of patients compared to 16.2% in the control group (p<0.001). Overall patient satisfaction also increased, with an average score rising from 1.5 to 4.1 on a scale of 1 to 5 (p<0.001).

The continuous presence of the physiotherapist in the department reduced the time to start rehabilitation and improved the continuity of care. Perceived pain, measured using the VAS scale, significantly decreased (from 77.2 to 63.8, p<0.001), improving patients’ post-operative quality of life.